使用抗菌药治疗猪细菌性呼吸道疾病的原则(2)

供稿:猪猪侠

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    2、掌握所选药物的抗菌作用和药物动力学特点


      在药敏结果或病原菌未明确前而临床诊断相当明确者,可进行经验治疗,选用药物时应结合其抗菌活性、药动学(清除率CL,肾清除率CLr,清除半衰期TI2β,稳态血浓度Css,高峰血浓度Cmax,表现分布容积Vd、生物利用度等)、药效学、不良反应、药源、价值与效益等而综合考虑。药敏结果获知后是否调整用药仍应以经验治疗后的临床效果为主要依据。靶组织或器官内的药物有效浓度至少大于最小抑菌浓度,并维持一定的时间,才能保证抗菌药在机体内发挥杀灭或抑制病原菌的作用。对细菌性肺炎的治疗,除选择对致病菌敏感的药物外,还应考虑药物在肺组织中的浓度应大于最小抑菌浓度。


    21 1用青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、头孢噻肟、头孢唑啉、四环素、红霉素、氟哌酸、环丙沙星、链霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素对支气管败血性波氏杆菌进行药敏试验,耐药现象不严重,仅对p—内酰胺类抗生素和四环素耐药。在红霉素、氟哌酸、环丙沙星、链霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素中具体选择哪种,就应当考虑药动学特征及支气管败血性波氏杆菌引起猪发病的特征及限用药及禁用药。氯霉素因为有强的免疫抑制作用,是禁用药,而链霉素是限用药,所以从红霉素、氟哌酸、环丙沙星、庆大霉素、卡那霉素中选择。支气管败血性波氏杆菌是猪传染性萎缩性鼻炎主要致病菌,主要引起鼻甲骨萎缩、支气管肺炎,主要存在于呼吸道内。红霉素内服后,吸收快、但易被胃酸破坏,分布全身、胆汁中最高。肌注后吸收快、但疼痛和肿胀;氟哌酸吸收易受食物影响(35-45),宜空腹服药,肌注生物利用度52(),体内分布广泛;环丙沙星肌注和内服后吸收迅速和完全,内服的生物利用度高,猪37.3%~516%,肌注为78%;庆大霉素肌注吸收快、在腹水、胸水、支气管分泌物中药物浓度高,口服吸收差,饲料中的阳离子可以抑制其活性;卡那霉素内服后,吸收不良。肌注后,吸收迅速完全,表观分布容积大,主要以胸、腹腔浓度高,肾脏排泄为主。所以选择庆大霉素肌注进行治疗,但是由于其半衰期长,不适合用于育肥期的猪,如果使用,应停药后30d上市。也可以考虑用氟哌酸和环丙沙星口服给药,但以饮水方式最好,当猪群出现全身症状时,则可以进行肌注。


    21 2用青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、四环素、红霉素、氟哌酸、氯霉素对链球菌进行药敏试验,结果对四环素、红霉素耐药,对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、氟哌酸、氯霉素敏感,排除限用药氨苄青霉素和禁用药氯霉素,从青霉素、头孢唑啉、氟哌酸中进行选择,青霉素内服后,少量吸收,肌注后,分布广泛,以肝脏、肾脏、肺脏中药物浓度高。在3种药物中,青霉素价格最低、副作用最小,所以选择其进行肌肉注射。


      当畜禽发病后,需要快速治疗,但鉴定细菌的种类最快需要2-3d时间。在分离到纯的细菌后,也可以进行药敏试验。我们常常根据各器官的剖检变化,药敏试验及抗菌药的药物代谢学,指导临床合理用药。例如从有病变的猪肺脏中分离到1株革兰氏阴性菌,用青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、头孢噻呋、头孢唑啉、四环素、红霉素、氟哌酸、环丙沙星、链霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素对其进行药敏试验,呈多重耐药趋势,仅对头孢噻呋敏感,所以只能选择头孢噻呋肌注进行治疗。如果还根据以往经验使用氟哌酸、环丙沙星、庆大霉素、卡那霉素等药物,不仅不能起到治疗作用,还加重了耐药菌株的产生。


    3、避免耐药性的产生


      近20年来,随着抗菌药物的广泛、持续和不当使用,各种病原菌对抗菌药物的耐药性日趋严重。所以,在用药过程中应尽量避免抗菌药物耐药性的产生。用药剂量不足或用药时间过长,不仅达不到药物预防的目的。还可能诱导细菌对药物产生耐药性。而不同的药物,达到预防传染病作用的有效剂量和疗程是不同的。因此,药物预防时一定要按规定的用药剂量和疗程,均匀地拌人饲料或完全溶解于饮水中,以达到药物预防的作用。用药剂量过大,造成药物浪费,还可引起副作用。猪场进行药物预防呼吸道疾病时应定期更换不同的药物,可防止耐药性菌株的出现。


    (审核编辑: 猪猪侠)

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